急性期脳出血に対するトラネキサム酸の臨床試験はfailureに終わるものが多かった印象がありますが、CTAでspot sign陽性で4.5時間以内ならば血腫拡大を防げるというメタ解析が出ました。「4.5時間以内」と言えば「t-PA」ですが、脳出血の方が発症から来院までが早い印象もあり、実際の適応となりそうな場面は決して少なくはなさそうです。 Yassi N, Yogendrakumar V, Churilov L, Meretoja A, Wu T, Campbell BCV, Strbian D, Jeng JS, Woodhouse LJ, Ovesen C, Law ZK, Gu HQ, Nie X, Liu J, Ma HH, Zhao H, Bath PM, Liu L, Sprigg N, Donnan GA, Davis SM. Tranexamic Acid Within 4.5 Hours of Intracerebral Hemorrhage With the CTA Spot Sign: Systematic Review and Individual Patient Meta-analysis. Neurology. 2024 Dec 24;103(12):e210104.
PDの歩行障害は無動、筋強剛、姿勢反射障害などの運動症状が注目されがちです。 一方で、非運動症状である起立性低血圧も歩行障害に関与していることが示されました。 本研究は神経原性起立性低血圧と歩行障害の関係について、慣性センサーを用いて評価しました。 神経原性起立性低血圧は、歩行速度の低下、歩幅の短縮、座位・立位の姿勢の移行、姿勢の動揺に独立して関連していました。これらの症状は、起立時平均血圧<75mmHgの患者で特に顕著でした。 運動症状だけでなく、起立性低血圧に対する治療が、歩行障害、転倒リスクの軽減につながるかもしれません。 Unraveling the stride: exploring the influence of neurogenic orthostatic hypotension on gait and balance in Parkinson’s disease. Clin Auton Res 2024; 34: 593-601. DOI: 10.1007/s10286-024-01071-y.
最近様々な分野で注目されている「性差」ですが、DAPTによる脳梗塞再発予防効果にも差があるようです。なぜこのような差が生まれるのか?という疑問に答える今後の研究も待たれます。 Exploring Sex Differences in Outcomes of Dual Antiplatelet Therapy for Patients With Noncardioembolic Mild-to-Moderate Ischemic Stroke or High-Risk Transient Ischemic Attack: A Propensity-Matched Analysis of the READAPT Study Cohort. Stroke. 2024 Dec 9. Epub ahead of print.
角膜共焦点顕微鏡検査で測定される角膜神経線維のパラメーターは、診断制度には課題が残るものの、CIDPの重症度やSNAPとの関連が報告されました。角膜共焦点顕微鏡検査はCIDPの評価に有用な可能性があり、今後の臨床応用が期待されます。 Assessing axonal pathology and disease progression in chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy using corneal confocal microscopy. Klimas R, et al. J Neurol. 2024 Dec 12;272(1):51.
